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分3次诊治的病案介绍,营卫不和

来源:http://www.bryckstack.com 作者:香港正版资料大全 时间:2019-10-17 01:18

【营卫不和】

王自立,男,壹玖叁捌年落地于山西省泾川县。“山东省名中医”,现任西藏省立中学医院首席高管医生,三番两次五批任全国老中医药行家学术经验承继专门的工作辅导老师。他行医50余年,勤求古训,集中公众智慧,造成了相当的学术观念,在男科、外科、口腔科等方面积存了拉长的临床经验。现分3次将其治疗的有个别病案介绍如下。

语出《伤寒论》。卫是指防守于体表的阳气,营是汗液的物资贸易基础。营卫不和,平常是指表证夜盲的病理来说。表证口疮有两种情状:一是“卫弱营强”。因卫外的阳脾软弱,失去外固的力量,汗液自行溢出,临床表现为身不高烧而时遗精出。一是“卫强营弱”,因阳气郁于肌表,内迫营阴而汗自出,临床表现为时发热而心悸,不胸闷则无汗。强与弱只是对峙的,治法是用桂枝汤扶正袪邪,调弄整理营卫,但服药时间应该差距,发热时水肿的,应在未发热前咽下:无热水肿的,则服药时间不拘。

发热

病案:李某,男,22岁。发热10天。

二〇〇八年七月25日初诊。病者10天前外感后每日早晨发热,至清晨渐退。在本地卫生院曾给林大霉素、脑瓜疼通等药物医疗半月,竟无寸功。来作者院就诊,述早晨发热体温38℃,中午微汗,热退,疲乏无力,恶风,便溏,纳食勉强能够。舌质淡,苔薄白,脉沉缓。

诊断:发热。

证属:阴虚发热。

表达:病者阳气不足,外感风寒,邪正相争,故而发热。

治疗原则:助阳宁心。

处方:桂枝汤化裁。

药品组成:桂枝9克,娇客9克,百枝10克,山芥10克,干枣4枚,鲜姜2片,甘草9克。水煎分3次服,14日一剂。

病者服1剂后汗出裁减,2剂热退,3剂获愈。

按:病者根本体虚,阳气不足,加之外感风寒,营卫不和,阳气外浮与邪相争故而高烧,至牛时正盛邪却,则热退。气虚卫阳不可能外固,则肌表疏松而恶风,营阴没办法内守则汗出。方中桂枝辛温,能宣通卫阳,助阳去除风湿开胃;离草合资于内,两相称伍,助阳解热敛汗,调养营卫,百枝疏风解热;山蓟消痈燥湿以免湿阻于中;黄姜辛温宣散,佐桂枝以加强解肌去除风湿之力;甘草、大枣除热调中,助玉盘盂独资,有安定内部排除此之外患之意。共为助阳解肌去除风湿,调弄整理营卫之妙剂。

发热

病案:僕某,男,71岁。发热,汗出1个月。

二零零六年6月二十二日初诊:每于中午5~6点感冒,出汗1个月,热不甚,汗出鲜明,纳食可,二便调,夜寐可,舌胖大,苔微腻,脉沉缓,既往有气管炎病史。

诊断:发热。

证属:营卫不和。

评释:营卫不和,营不内守,卫阳亢盛而脑瓜疼,卫不护营,营阴外越而汗出。

治疗原则:调剂营卫。

处方:桂枝汤化裁。

药品组成:桂枝10克,白芍10克,乌拉尔甘草10克,老姜3片,美枣5枚,山花椒15克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克。

二〇一〇年二月二二十十日二诊:病人服药后汗出显明回降,余没有差异样不适,效不更方,原方继服。

2010年十二月十10日三诊:伤者述继服原方无效,汗出同前。王自立问:“前后四次服药时间一致呢?”病人答:“初诊时因为是中午,所以上午3点服用。二诊后改为中午10点、上午8点咽下。”王师曰:“方药不变,服药时间原改为晚上3点,午夜10点。”

按此法调护医治,病人汗出渐愈。

按:《伤寒论》云:“伤者脏无他病,时发热,腰痛出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。”脏无他病指无里证也,发热,汗出为营卫不和。营不内守,卫阳亢盛而胃痛,卫不护营,营阴外越而汗出,治当调剂营卫,予桂枝汤和营卫,合龙骨牡蛎以敛汗。此案的治疗必供给依据“先其时发汗则愈”的条件服药,如在高烧,汗出之后再服桂枝汤,会使汗出越来越多而损伤正气,病必不愈。本案一诊显著效果,二诊方药未变、服之无效,三诊亦为原方,只是在发胸口痛、汗出事先服药,而病渐愈,就是此理。

头汗

病案:林某,男,74岁。但头汗出八个月。

二零一零年八月1日初诊:舌麻即出头汗7个月,晚间鲜明,在外国语高校就诊予卡马西平口服,起头服药有效,后无效。手凉,夜寐可,舌暗紫,苔薄白,脉沉缓。

诊断:头汗。

证属:卫强营弱。

注脚:头为诸阳之会,卫强而营弱,迫汗外出,而见头汗。

治则:调护医疗营卫,敛汗潜阳。

处方:桂枝龙骨牡蛎汤化裁。

药品组成:桂枝10克,白芍15克,甜草10克,老姜3片,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,细辛5克,美枣3枚。水煎分两服,二十三日一剂。

二〇一〇年七月8日二诊:病人述服药3剂,病已去9成,舌已不麻,汗出生硬滑坡,舌质淡,苔薄黄,脉沉。上方去细辛,加麦芽15克。调方如下:

桂枝10克,白芍15克,乌拉尔甘草10克,紫姜3片,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,麦芽15克,美枣3枚。水煎分两服,12日一剂。继服5剂而愈。

按:头为元日经脉集聚之处,故头为诸阳之会。内伤外感等要素所致清阳之气升宣失责,湿热满月,迫津外泄;气化失司,津液上行;血虚,津液随阳气浮越等原因均可致头汗出。本案病人舌麻即头汗出,舌为心所主,营阴不足,舌失所养,故舌麻;卫强营弱,迫汗外出,表现为头汗。《伤寒论》中有桂枝加龙骨牡蛎汤主治“男生肺痈,女子梦交。”而王自立以桂枝汤调弄整理营卫,龙骨、牡蛎潜阳敛汗,使病者舌麻愈,头汗止。

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